Kognitive Verhaltenstherapie · Hamburg

In meiner Praxis arbeite ich vor allem mit Menschen, die unter folgenden Problemen und Symptomen leiden, häufig auch im Zusammenhang mit diagnostizierter Neurodivergenz:

 

Selbstwertprobleme

Selbstwertprobleme treten im Zusammenhang mit unterschiedlichen psychischen Beschwerden auf. Sie zeigen sich etwa in starker Selbstkritik, dem Gefühl, nicht zu genügen, ausgeprägter Angst vor Abwertung oder dem Bedürfnis, bestimmte Anforderungen unbedingt erfüllen zu müssen. Manche Menschen meiden deshalb Situationen, in denen sie sich beurteilt oder möglicherweise beschämt fühlen könnten.

 

In der Therapie geht es darum, die häufig früh entstandenen Vorstellungen darüber sichtbar zu machen, wovon der eigene Wert vermeintlich abhängt – beispielsweise von Leistung, Kompetenz, Erfolg, Attraktivität, Beliebtheit oder Anerkennung. Diese Überzeugungen werden gemeinsam überprüft und, sofern sie aus heutiger Sicht der Klientin oder des Klienten nicht mehr angemessen oder hilfreich sind, schrittweise verändert. 

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Depressionen und depressive Symptome

Depressive Symptome können sich beispielsweise in Niedergeschlagenheit, Interessenverlust, Antriebsmangel, Erschöpfung, Rückzug, Grübeln oder Hoffnungslosigkeit äußern. Welche Faktoren zu einer Depression oder depressiven Symptomatik beitragen und sie aufrechterhalten, ist individuell unterschiedlich.

In der Psychotherapie betrachten wir deshalb nicht nur die Symptome selbst, sondern auch die damit verbundenen Denk- und Bewertungsmuster: Wie beurteilen Sie sich selbst, Ihre Lebenssituation oder Ihre Zukunft? Welche Anforderungen stellen Sie an sich? Was erscheint Ihnen unerträglich, aussichtslos oder unveränderbar? Solche oft automatisierten Gedanken werden gemeinsam rekonstruiert und auf ihre Angemessenheit und ihre Folgen geprüft. Ziel ist es, alternative, tragfähigere Bewertungen zu entwickeln und im Alltag zunehmend verfügbar zu machen.

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Angststörungen

Bei Angststörungen wird Angst übermäßig stark, anhaltend oder schwer kontrollierbar und kann den Alltag erheblich einschränken. Neben biologischen und lebensgeschichtlichen Faktoren spielen dabei häufig gelernte Bewertungen eine wichtige Rolle: Eine Situation wird etwa als gefährlich, unerträglich oder beschämend eingeschätzt. In der Therapie werden solche Bewertungen und die damit verbundenen Verhaltensmuster nachvollziehbar gemacht und überprüft. Je nach Problematik gehören dazu auch konkrete Übungen und die schrittweise Auseinandersetzung mit bislang vermiedenen Situationen.

 

Zwangsstörungen

Bei Zwangsstörungen treten aufdringliche Gedanken, Vorstellungen oder Handlungsimpulse auf, die starke Angst, Unsicherheit oder Schuldgefühle auslösen können. Häufig versuchen Betroffene, diese Gefühle durch Kontrollieren, Wiederholen, Vermeiden oder andere ritualisierte Handlungen zu reduzieren. Kurzfristig entlastet dies häufig – langfristig kann es den Zwang jedoch verstärken.

In der Psychotherapie untersuchen wir, welche Befürchtungen und Überzeugungen hinter dem Zwang stehen, etwa die Vorstellung, etwas auf keinen Fall falsch machen, übersehen oder unterlassen zu dürfen. Diese Bewertungen werden überprüft und verändert. Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung kann außerdem die schrittweise Konfrontation mit angstbesetzten Situationen sein, ohne auf die bisherigen Zwangshandlungen zurückzugreifen. Je nach Ausprägung können weitere therapeutische Behandlungsbausteine sinnvoll sein.

 

Traumafolgestörungen und PTBS

Stark oder extrem belastende Erlebnisse können längerfristige psychische Folgen haben. Bei einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) können unter anderem Flashbacks, Albträume, starke innere Anspannung, Vermeidung, Schreckhaftigkeit oder das Gefühl auftreten, das Erlebte geschehe im Hier und Jetzt erneut. Auch depressive Symptome, Erschöpfung und Rückzug können hinzukommen.
Bei Traumafolgestörungen arbeite ich mit traumafokussierten verhaltenstherapeutischen Methoden. Dazu gehört unter anderem die Narrative Expositionstherapie (NET), in der belastende Erfahrungen behutsam in den biografischen Zusammenhang eingeordnet und verarbeitet werden. 

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Bei akuter Selbst- oder Fremdgefährdung wenden Sie sich bitte an den Notruf unter 112. Bei dringenden, nicht lebensbedrohlichen gesundheitlichen Problemen erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.

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Stress & Erschöpfung

Als wie belastend wir eine Situation erleben, hängt nicht nur von den äußeren Anforderungen oder Stressoren ab, sondern auch davon, wie wir diese bewerten und welche Ansprüche wir an uns selbst stellen. Überzeugungen wie „Ich muss das schaffen“, „Ich darf niemanden enttäuschen“ oder „Ich muss alles im Griff haben“ können dazu beitragen, dauerhaft über die eigenen Grenzen zu gehen.

In der Psychotherapie betrachten wir deshalb sowohl die tatsächlichen Stressoren als auch die Denk- und Verhaltensmuster, die Stress verstärken oder aufrechterhalten können. Bei ausgeprägter Erschöpfung steht zunächst oft die aktuelle Entlastung im Vordergrund. Längerfristig geht es darum, die Faktoren zu erkennen und zu verändern, die immer wieder zu Überforderung, Anspannung oder Erschöpfungszuständen beitragen.

 

Anpassungsstörungen und Anpassungsprobleme

Trennungen, Verluste, Erkrankungen, berufliche Veränderungen oder andere einschneidende Lebensereignisse können mit erheblichen psychischen Belastungen einhergehen. Nicht immer gelingt es unmittelbar, sich auf eine veränderte Situation einzustellen. Bei stärker ausgeprägten Beschwerden kann diagnostisch von einer Anpassungsstörung gesprochen werden.

In der Therapie geht es darum, die Bedeutung der Veränderung zu verstehen, Unabänderliches schrittweise zu integrieren und zugleich neue Handlungsmöglichkeiten zu entwickeln. Dabei kann es sowohl um Akzeptanz und Trauer als auch darum gehen, neue Rollen, Beziehungen oder Lebensphasen aktiv zu gestalten und praktisch zu erproben.

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Körperliche Beschwerden ohne organischen Befund 

​Wenn körperliche Beschwerden trotz sorgfältiger medizinischer Abklärung fortbestehen, können auch psychische Belastungen, Stress sowie die Art, wie körperliche Empfindungen wahrgenommen und bewertet werden, eine Rolle spielen. In der Psychotherapie lässt sich untersuchen, welchen Einfluss Stress, Bewertungen, Ängste oder erlernte Reaktionsmuster auf die Beschwerden haben und gegebenenfalls bearbeiten. 

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Sinnkrisen

Auch Sinnkrisen und Sinnfragen können mit psychischer Belastung verbunden und Gegenstand der Psychotherapie sein.